Počinjemo da se informišemo o dostupnim tretmanima tek kada mi sami (ili nama neko blizak) dobijemo ozbiljnu dijagnozu. Sasvim je razumljivo da nas neće interesovati najsavremenija medicinska dostignuća, ako nam primena inovacija iz sveta medicine nije u opisu posla ili ako sami ne tražimo izlaz iz noćne more zvane zloćudna bolest. Jednostavno, dan je previše kratak da bismo dragocene minute ispunjavali medicinskim terminima, od kojih trenutno nemamo koristi. A, kada nam dijagnoza sedne za vrat i preti da zavlada našim životom, čini se da sati lete kao minute, a informacije o dostupnim tretmanima deluju ili preopširno ili previše šturo. Zato nam je važno da na jednom mestu obuhvatimo sve bitne informacije, pojasnimo moguće nejasnoće i rešimo vaše dileme.
Šta je to sajber nož?
Kada govorimo o modernoj radiohirurgiji ili radioterapiji, zapravo govorimo o sajber nožu (cyberknife), odnosno X-nožu (X-knife). Dakle, u pitanju je emisija zračenja zasnovana na linearnim akceleratorima. U akceleratoru se visokoenergetske čestice linearno ubrzavaju i sudaraju u katodi, te se na ovaj način stvara X-zračenje visokog intenziteta. Naziv X-nož potiče od primene visokoenergetskog X-zračenja, tokom tretmana tumora i različitih lezija (metastaze, arterijske i venske malformacije…). Primera radi, Varianov linearni akcelerator EDGE, ima veću stopu koncentrisanog zračenja od konvencionalnih metoda radioterapije, što obezbeđuje kraće trajanje tretmana. Visoke doze zračenja usmerene na ciljano mesto daju najbolje rezultate, dok kraće trajanje tretmana obezbeđuje komfor pacijenta.
Šta nije sajber nož?
Sajber nož ne bi trebalo mešati sa gama nožem. Iako se i u jednom i u drugom slučaju radi o radiohirurgiji, nipošto nije reč o sinonimima. Naime, gama nož kao izvor energije koristi gama zračenje (otuda i naziv) kobalta-60. Proces stvaranje energije razlikuje se od sajber noža i linearnog akceleratora. Do gama zračenja dolazi kada odnos proton/neutron u reaktoru postane nestabilan. Kao deo procesa raspada, stvara se radioaktivni nikl, koji dalje emituje zračenje.
Dodatna i vrlo bitna razlika između modernog sajber i gama noža, jeste što je sajber nož fleksibilan, dok je gama nož statičan. To, u praksi, znači da se glava pacijenta pre primene gama noža postavlja u stereotaksični ram, kako bi pacijent sve vreme procesa bio potpuno miran. Svako i najmanje pomeranje pacijenta (moramo imati na umu da je trajanje tretmana gama nožem znatno duže od tretmana sajber nožem) rezultiralo bi katastrofalnim posledicama, odnosno ozledom zdravog moždanog tkiva. Primenom kompjuterizovanih sistema, vrši se precizno usmeravanje snopa gama zračenja, kako bi se izbegle neželjene posledice. S druge strane, savremeni linearni akcelerator EDGE poseduje visokosofisticirane sisteme za praćenje disanja, čim se dodatno dobija na fleksibilnosti celog radiohirurškog sistema. Na ovaj način se kompenzuje pokret disanja, što je posebno važno kod tretmana tumora jetre ili pluća (tumori koji menjaju lokaciju prilikom respriacije).
Još jedna prednost sajber noža nad gama nožem je što se radiohirurgija konačno ne primenjuje samo na mozgu, nego i na drugim delovima tela. Naime, gama nož je fiksiran, što znači da se snop zračenja usmerava na ciljanu tačku na mozgu. Sajber nož je fleksibilan, prilagođava se pacijentu, omogućava tretman višestrukih tumora, a trajanje tretmana je samo nekoliko minuta. Sistem uključuje ležaj za pacijenta koji se može pomerati u šest pravaca i linearni akcelerator. EDGE tehnologijom moguće je tretirati: glavu i vrat, pluća, dojke, prostatu, ginekološke regije, pankreas, kosti, kožu, rektum i bešiku. Osnovne funkcije EDGE aparata su preciznost (milimetarska tačnost), fleksibilnost (nudi čitav spektar izbora fotona i elektrona, te omogućava prilagođenu negu pacijenata), efikasnost (isporučuje dozu do 2400MU/min – veća doza zračenja i veća brzina za kraće trajanje tretmana).
Nož koji ne seče?
Da, zaista, sajber nož je nož koji ne seče. Ali ne zato što je tup, nego zato što je toliko precizan da i ne ostavlja traga na zdravom tkivu, a pri tome donosi željene rezultate. Naziv nož se upotrebljava figurativno – poput konvencionalnog hirurškog skalpela. Istina je da nema rezova, niti uboda, što je ujedno i jedna od osnovnih prednosti radiohirurgije nad klasičnom.
Značajane prednosti radiohirurgije:
- ne postoje rezovi ni ubodi (samim tim nema postoperativnog oporavka)
- radiohirurgija se vrši ambulantno (pacijent se već dan posle tretmana može vratiti svakodnevnim aktivnostima)
- tretman se obavlja u 1-5 sesija
Moderna radiohirurgija pogodna je za tretman mnogih karcinoma u ranoj fazi i malih metastaza. Koristi se kao alternativa konvencionalnoj hirurgiji kod zahtevnijih slučajeva – kada je tumor nedostupan za otvorenu operaciju. Može se koristiti udružena sa hemoterapijom, radioterapijom ili kod palijativnog lečenja (kad izlečenje nije moguće).
Budući da se radi o zračenju visokim dozama, ceo EDGE tretman je podeljen u faze:
- CT simulacija i vizualizacija tumora (generišu se 3D slike, radi utvrđivanja veličine, oblika i lokacije tumora)
- Planiranje zračenja (plan lečenja određuje tačnu dozu zračenja i raspored tretmana)
- Potvrda planiranja (pažljiva revizija)
- Tretman zračenjem (mašina koja stvara snop rotira 360 stepeni oko pacijenta)
- Snimanje tokom lečenja (napredna tehnologija snimanja pomoću “Cone Beam CT” i x-zraka, omogućava radiologu da vidi tumor iz gotovo svakog ugla)
- Nega posle tretmana (radijacioni onkolog će nadgledati napredak i oporavak pacijenta)
Sajber nož je nož koji ne seče, ali leči. Zato nema uboda, rezova i postoperativnog oporavka, ali su rezultati tretmana odlični.
Ukoliko želite više informacija o savremenoj radiohirurgiji koja se primenjuje u bolnici Mediterraneo, slobodno nas kontaktirajte. Naša misija je: slušanje briga naših pacijenata, odgovor na njihova pitanja, edukacija pacijenata o svim dostupnim mogućnostima lečenja i osnaživanje resursima, kako bi imali kontrolu nad svojim lečenjem.