O karcinomu pluća i njegovim vrstama
Rak pluća je vrsta raka koja pocinje u plućima. Pluća su vam dva sunđerasta organa u grudima koji uzimaju kiseonik kada udišete i oslobađate ugljen-dioksid kada izdahnete.
Rak pluća je vodeci uzrok smrti od raka širom sveta.
Ljudi koji puše imaju najveci rizik od raka pluća, mada se rak pluća može javiti i kod ljudi koji nikada nisu pušili. Rizik od raka pluća se povećava sa dužinom vremena i brojem cigareta koje pušite. Ako prestanete da pušite, čak i posle pušenja dugi niz godina, možete značajno smanjiti šanse za razvoj raka pluća.
Lekari dele rak pluća na dva glavna tipa na osnovu pojave celija raka pluća pod mikroskopom. Vaš lekar donosi odluke o lečenju na osnovu toga koju glavnu vrstu raka pluća imate.
Dve opšte vrste raka pluća uključuju:
-Sitno-celijski rak pluća.
Rak pluća malih celija javlja se gotovo isključivo kod teških pušača i ređe je od raka pluća koji nije mali.
-Nesitno-celijski rak pluća.
Nesitno- celijski rak pluća je zajednički termin za nekoliko vrsta karcinoma pluća. Nesitno-celijski karcinom pluća uključuje squamous cell krcinom, adenokarcinom i veliki ćelijski karcinom.
Da li je karcinom pluća među najčeščim karcinomima?
Rak pluća je drugi najčešći rak širom sveta, sa procenjenih 2,21 miliona novih dijagnoža i 1,8 miliona smrtnih slučajeva u 2020. godini, saopštila je Svetska zdravstvena organizacija (SZO). Rak pluća je takođe najčešći uzrok smrti od raka širom sveta, odgovoran za jedn od pet smrtnih slučajeva povezanih sa rakom.
Bolest je i dalje najčešći rak kod muškaraca širom sveta, posebno u centralnoj Evropi, istočnoj Evropi, Severnoj Americi i istočnoj Aziji gde je stopa incidenata visoka. Kod žena je stopa generalno niža, uglavnom odražavajući razlike u navikama pušenja.
Postoje brojni faktori koji mogu da utiču na stopu raka pluća u populaciji. Dok pušenje duvana sveukupno ostaje faktor rizika broj jedan, drugi faktori kao što su zagađenje vazduha i upotreba čvrstih goriva za grejanje i kuvanje mogu da pojačaju rizik, čak i za ljude koji ne puše.
Koji su uzroci za pojavu ovog oboljenja
Svako moze da dobije rak pluća. Rak pluća se dešava kada celije u plućima mutiraju ili se promene. Razni faktori mogu dovesti do toga da se ova mutacija (trajna promena DNK sekvence gena) dogodi. Najčešće se ova promena u celijama pluća dešava kada ljudi udišu opasne, otrovne supstance. Čak i ako ste bili izloženi ovim supstancama pre mnogo godina, još uvek ste izloženi riziku od raka pluća. Razgovarajte sa svojim lekarom ako ste bili izloženi nekoj od navedenih supstanci i preduzmite korake da smanjite rizik i zaštitite pluća.
Pušenje
Pušenje je broj jedan uzrok raka pluća. Izaziva oko 90 procenata slučajeva raka pluća. Duvanski dim sadrži mnoge hemikalije za koje se zna da izazivaju rak pluća. Ako i dalje pušite, prestanak pušenja je najbolja stvar koju možete da uradite za zdravlje pluća.
Pušači nisu jedini pogođeni dimom cigareta. Ako ste bivši pušač, rizik vam se smanjuje, ali nije potpuno nestao – još uvek možete dobiti rak pluća. Na nepušače takođe može uticati pušenje. Pasivno pušenje dovodi vas u opasnost od raka pluća ili drugih bolesti.
Radon
Izloženost radonu je drugi vodeći uzrok raka pluća. Radon je bezbojni radioaktivni gas bez mirisa koji postoji prirodno u zemljištu. Dolazi kroz zemlju i ulazi u zgrade kroz male praznine i pukotine. Izloženost radonu u kombinaciji sa pušenjem cigareta ozbiljno povećava rizik od raka pluća.
Opasne hemikalije
Izloženost određenim opasnim hemikalijama predstavlja rizik od raka pluća. Rad sa materijalima kao što su azbest, uranijum, arsen, kadmijum, hrom, nikl i neki naftni proizvodi je posebno opasan.
Geni
Genetski faktori takođe mogu igrati ulogu u izgledima za razvoj raka pluća. Porodična istorija raka pluća može da znači da ste pod većim rizikom da dobijete bolest. Ako su drugi u vašoj porodici ili su ikada imali rak pluća, važno je da ovo pomenete svom lekaru.
Karcionom pluća simptomi
Većina karcinoma pluća ne izaziva nikakve simptome dok se ne proširi, ali neki ljudi sa ranim rakom pluća imaju simptome. Ako odete kod svog lekara kada prvi put primetite simptome, vaš rak može biti dijagnostikovan u ranijoj fazi, kada je verovatnije da će lečenje biti efikasno.
Većina ovih simptoma je verovatnije uzrokovana nečim drugim osim rakom pluća. Ipak, ako imate neki od ovih problema, važno je da odmah odete kod svog lekara kako bi se uzrok pronašao i lečio, ako je potrebno.
Nedostatak daha.
Osobe sa rakom pluća mogu da iskuse nedostatak daha ako rak poraste da blokira glavne disajne puteve. Rak pluća takođe može dovesti do nagomilavanja tečnosti oko pluća, što otežava u potpunosti širenje pogođenih pluća prilikom udisanja.
Iskašljavanje krvi.
Rak pluća može da izazove krvarenje u vazdušnom toku, što može dovesti do iskašljavanja krvi (hemoptize). Ponekad krvarenje moze da postane ozbiljno. Tretmani su dostupni za kontrolu krvarenja.
Bol u plućima.
Napredni rak pluća koji se širi na oblogu pluća ili na drugu oblast tela, kao što je kost, može da izazove bol. Recite svom lekaru ako osećate bol, jer su mnogi tretmani dostupni za kontrolu bola.
Tečnost u grudima (pleuralni izliv).
Rak pluća može dovesti do nagomilavanja tečnosti u prostoru koji okružuje zahvaćena pluća u grudnoj šupljini (pleuralni prostor).
Nakupljanje tečnosti u grudima može da izazove nedostatak daha. Tretmani su dostupni za isušivanje tečnosti iz grudi i smanjenje rizika da će se pleuralni izostavljivanje ponovo pojaviti.
Rak koji se širi na druge delove tela (metastaza).
Rak pluća se često širi (metastazira) na druge delove tela, kao što su mozak i kosti.
Rak koji se širi može da izazove bol, mučninu, glavobolju ili druge znake i simptome u zavisnosti od toga na koji organ utiče. Jednom kada se rak pluća proširi izvan pluća, uglavnom nije izlečiv. Na raspolaganju su vam tretmani za smanjenje znakova i simptoma i za pomoć da živite duže.
Karcionom pluća i krvna slika
Postoji nekoliko različitih tipova belih krvnih zrnaca, od kojih svi rade zajedno kako bi vas zaštitili od bolesti i infekcije. Normalan broj belih krvnih zrnaca kreće se od 3.700 do 10.500 po mikrolitru krvi. Previsok ili prenizak broj govori vašem lekaru da možda imate stanje kome je potrebna medicinska pomoć. Rak pluća je jedno od takvih stanja: vaš broj belih krvnih zrnaca može biti van opsega kada vam se dijagnostikuje. Da li rak uzrokuje povećan broj belih krvnih zrnaca?
Rak pluća može izazvati visok broj belih krvnih zrnaca zbog infekcija poput bronhitisa ili upale pluća koje se mogu desiti zajedno sa rakom. Broj belih krvnih zrnaca se povećava kada se imuni sistem bori protiv ovih infekcija.
Dijagnoza karcinoma pluća
Testovi za dijagnozu raka pluća.
Ako postoji razlog da mislite da možda imate rak pluća, vaš lekar može naručiti niz testova kako bi potražio ćelije raka i isključio druga stanja. Testovi mogu uključivati:
Testovi slikanja.
Rendgenska slika vaših pluća može otkriti abnormalnu masu ili čvor. CT skeniranje može otkriti male lezije u plućima koje se možda neće otkriti na rendgenskom snimku.
Citologija sputuma.
Ako imate kašalj i proizvodite sputum, gledanje sputuma pod mikroskopom ponekad može otkriti prisustvo ćelija raka pluća. Uzorak tkiva (biopsija). Uzorak abnormalnih ćelija može biti uklonjen u proceduri koja se zove biopsija.
Vaš lekar može da izvrši biopsiju na više načina, uključujući bronhoskopiju, u kojoj vaš lekar ispituje abnormalne oblasti pluća koristeći osvetljenu cev koja se prenosi niz grlo i u pluća.
Opcija je i medijastinoskopija, u kojoj se pravi rez na dnu vašeg vrata i hirurški alati se ubacuju iza grudne kosti kako bi se uzeli uzorci tkiva iz limfnih čvorova.
Druga opcija je biopsija iglom, u kojoj vaš lekar koristi rendgenske ili CT slike kako bi vodio iglu kroz zid grudnog koša i u tkivo pluća kako bi prikupio sumnjive ćelije.
Uzorak biopsije se takođe može uzeti iz limfnih čvorova ili drugih područja gde se rak proširio, kao što je vaša jetra. Pažljiva analiza vaših ćelija raka u laboratoriji otkriće koju vrstu raka pluća imate. Rezultati sofisticiranog testiranja mogu reći vašem lekaru specifične karakteristike vaših ćelija koje mogu pomoći u određivanju vaše prognože i usmeravanju vašeg lečenja.
Testovi za određivanje stepena raka.Kada vam se dijagnostikuje rak pluća, vaš lekar će raditi na utvrđivanju stepena (stadijuma) vašeg raka. Stadijum vašeg raka pomaže vama i vašem lekaru da odlučite koji tretman je najprikladniji. Testovi za postavljanje mogu uključivati procedure snimanja koje omogućavaju vašem lekaru da traži dokaze da se rak proširio izvan vaših pluća. Ovi testovi uključuju CT, MRI, pozitronsku emisionu tomografiju (PET) i skeniranje kostiju. Nije svaki test prikladan za svaku osobu, pa razgovarajte sa svojim lekarom o tome koji postupci su pravi za vas. Faze raka pluća su označene rimskim brojevima koji se kreću od 0 do IV, a najniži stadijumi ukazuju na rak koji je ograničen na pluća. Do stadijuma IV, rak se smatra uznapredovalim i proširio se na druge delove tela.
Karcinom pluća faze
TNM klasifikacija
Za određivanje stadijuma raka pluća koriste se tri faktora (koji se ponekad nazivaju TNM sistem klasifikacije). Stadijum raka pluća određuje kombinacija svih ovih faktora.
T – Veličina i lokacija tumora
N – Učešće regionalnog limfnog čvora. Limfni čvorovi su organi imunog sistema u obliku kugle raspoređeni po celom telu. Važno je znati da li se rak pluća proširio na limfne čvorove oko pluća.
M – Status metastaze. Status metastaze se odnosi na to koje organe je rak raširio.
Faze raka pluća koje nisu male ćelije
Faze raka pluća koje nisu male ćelije kreću se od jedan do četiri, obično izražene u rimskim brojevima (od 0 do IV). Što je niži stadijum raka pluća, rak se manje širio i to su prognože bolje.
Stadijum 0
Stadijum 0 (karcinom/tumor u situ) ne-mali ćelijski rak pluća je rani stadijum raka pluća koji je samo u gornjoj postavci pluća ili bronhija i nije se proširio.
Stadijum I
Ne-mali ćelijski rak pluća je podeljen na dva podfa stadijuma, 1A i 1B, na osnovu veličine tumora. U fazi I rak se nije proširio na limfne čvorove ili druge delove tela.
Faza II
Ne-malih ćelijskih raka pluća podeljena je na fazu IIA i IIB, a svaki stadijum je potom razbijen na dodatne odeljke, u zavisnosti od veličine tumora, gde se nalazi i da li se rak proširio na limfne čvorove. Ovi tumori su možda veći od onih u fazi I i/ili su počeli da se šire na obližnje limfne čvorove. Rak se nije proširio na udaljene organe.
Treći stadijum
Treći stadijum raka pluća klasifikovan je kao faza IIIA, IIIB ili IIIC, u zavisnosti od veličine i lokacije tumora i koliko se proširio. Najčešće se rak proširio na limfne čvorove u medijastinumu (područje u grudima između pluća).
Stadijum IV
Ne-mali ćelijski rak pluća je najnapredniji oblik raka pluća. U stadijumu IV, rak je metastazirao, ili se proširio, na obloge pluća ili drugih delova tela.
Faze raka pluća malih ćelija
Rak pluća malih ćelija opisan je pomoću dve faze: ograničene i obimne.
Ograničeni stadijum raka pluća je samo u jednom plucnom krilu sa ili bez širenja na limfne čvorove u medijastinumu (oblast u grudima između pluća).
Obimni stadijum raka pluća proširio se na tkivo izvan prvobitno zahvaćenih pluća poput suprotnih pluća ili udaljenih organa.
Karcinom pluća i metode lečenja
Lečenje raka pluća uključuje jedan ili više sledećih pristupa.
Hirurgija
Hirurgija je deo tretmana za rak pluća u ranoj fazi. Vrsta operacije zavisi od veličine i lokacije tumora u plućima, obima raka, opšteg zdravlja pacijenta i drugih faktora. Mnoge operacije se rade sa dugim rezom u grudima, poznatim kao torakotomija. Neki tumori u ranoj fazi mogu se lečiti torakalnom hirurgijom uz pomoć video zapisa, koja koristi nekoliko malih rezova (umesto jednog velikog) i specijalnim dugim hirurškim alatima.
Vrste hirurgije obuhvataju:
- Segmentna ili klin resekcija : Uklanjanje samo malog dela pluća
- Lobectomy : Uklanjanje celog režnja pluća
- Pneumonektomija : Uklanjanje celog plucnog krila
- Resekcija rukava: Uklanjanje komada bronhija, nakon čega se pluća ponovo pričvršćuju na preostali deo bronhija
Terapija radijacijom
Terapija radijacijom je upotreba visokoenergetskog zračenja za ubijanje ćelija raka i smanjenje tumora. Zračenje se takođe može koristiti uz hemoterapiju za lečenje raka pluća. Za isporuku terapije zračenja koriste se sledeće tehnike:
Spoljašnje zračenje (terapija spoljašnjim snopom):
Tretman koji precizno šalje visok nivo radijacije direktno u ćelije raka. Mašinu kontroliše terapeut za radijaciju. Pošto se radijacija koristi za ubijanje ćelija raka i za smanjenje tumora, specijalni štitovi mogu da se koriste za zaštitu tkiva koje okružuje područje lečenja. Tretmani radijacije su bezbolni i obično traju nekoliko minuta.
Hemoterapija
Dok su hirurgija i tretman zračenja fokusirani samo na jednu oblast tela, hemoterapija ide po celom telu u potragu za tumor ćelijama. Hemoterapija se daje putem infuzije infuzije, u većini slučajeva. hemoterapija deluje tako što ometa sposobnost ćelija raka da rastu ili se razmnožavaju. Različite grupe lekova rade na različite načine u borbi protiv ćelija raka. Onkolog će preporučiti plan lečenja za svakog pojedinca. Hemoterapija se može dati pre drugih tretmana, nakon drugih tretmana ili sama za rak pluća.
Ciljana terapija
Ciljana terapija je kao hemoterapija u tome što ide po celom telu u potrazi za tumorskim ćelijama. To su lekovi koji ciljaju određene delove ćelija raka ili obližnje ćelije koje im pomažu da rastu. Do sada je utvrđeno da su ovi lekovi korisni samo za neke ne-male ćelijske karcinome pluća. Na primer, kako rak raste, oni formiraju nove krvne sudove koji ih neguju. Koristi se sa standardnim režimom hemoterapije. Lekovi sa drugim specifičnim ciljevima, kao što su crizotinib, erlotinib i cetuximab, takođe mogu biti korisni.
Postoje specifična imena za redosled kojim se daje tretman. Neoadjuvant tretman se odnosi na zračenje ili hemoterapiju pre operacije. Imati jedan ili oba pre operacije može pomoći u smanjenju tumora, jer je manji tumor lakše izvaditi na operaciji.
Hemoterapija ili zračenje ubrzo posle operacije naziva se adjuvantno lečenje. Cilj adjuvant lečenja je da se ubiju sve ćelije raka koje mogu biti ostavljene posle operacije. Čak i ako nema znakova ćelija raka, vaš lekar može predložiti adjuvantno lečenje, jer to može smanjiti rizik da će se rak vratiti ili proširiti.
Klinička ispitivanja se sprovode na prevenciji i lečenju opcija za rak pluća, uključujući fotodinamičke terapije i hemoprevenciju.
Imunoterapija
Imunoterapija je novi pristup lečenju raka koji koristi lekove, vakcine i druge terapije za aktiviranje prirodne odbrane imunog sistema kako bi mogao da se bori protiv raka. Pokazalo se da jedna vrsta leka za imunoterapiju, nazvana “anti-PD-1” izaziva značajnu regresiju tumora kod četvrtine pacijenata koji ga primaju posle runde hemoterapije. Tri leka za imunoterapiju —pembrolizumab, atezolizumab i nivolumab – odobrena su za lečenje određenih ne-malih ćelijskih karcinoma pluća.
Karcinom pluca se leči X nožem
Šta je X Nož?
Jedan od najvećih izazova u lečenju karcinoma pluća ostaje efikasno lečenje raka, uz minimiziranje uticaja na mnoga osetljiva tkiva i vitalne organe koji okružuju pluća.
Koji su benefiti X noža u odnosu na Gama i Sajber nož?
Preciznost je kritična – i to je ono što X nož sistem čini tako jedinstvenim. X nož sistem je jedini robotski sistem za isporuku zračenja koji uključuje sinhronu respiratornu tehnologiju, omogućavajući sistemu da automatski i kontinuirano prati i sinhronizuje isporuku tretmana u pokretu kako bi zračenje bilo precizno ciljano na tumor dok se kreće sa vašim prirodnim disanjem.
Kako izgleda tretman?
Sistem X nož je vodeća tehnologija u SBRT-u, specijalizovanoj vrsti terapije zračenjem, koja se koristi za rutinsko lečenje karcinoma pluća i metastaza. Sistem pruža dokazanu, nehiruršku opciju za lečenje ranog stadijuma, neoperabilnog karcinoma pluća nemalih ćelija, tumora na izazovnim anatomskim lokacijama kao što su centralni tumori pluća okruženi osetljivim strukturama i tumori pluća blizu zida grudnog koša i neoperabilni periferni tumori pluća. X nož SBRT takođe može biti opcija za one pacijente koji traže alternativu operaciji.
Klinika Mediterraneo i mogućnosti koje nudi
Klinika Mediterraneo predstavlja jedan je od najrelevantnijih evropskih centara za neinvazivno radijaciono lečenje malignih bolesti. Najčešće lokalizacije koje se leče su većine vrsta karcinoma,primarni karcinomi ali i uključujući metastaze na mozgu, dojkaci, prostatai, karcinomi o limfomi glave i vrata, solidni tumori pluća bez obzira da li su sitnoćelijski ili krupnoćelijski plućima, promene na jetri, rektumu iI kompletno u ginekološkaim regijama. Usluge iz oblasti radioterapije i radiohirurgije u ovoj bolnici zasnivaju na Varianovom vodećem linearnom akceleratoru EDGETM, koji predstavlja revoluciju napredne radiohirurgije i nudi kompletno rešenje za preciznu, brzu, efikasnu i maksimalno bezbednu radiohirurgiju celog tela.
Kako dobiti potrebne informacije u vezi lečenja?
Svi pacijenti koji su zainteresovani da se raspitaju o mogućnostima lečenja mogu vrlo lako da nas kontaktirju. Putem telefona na brojeve 064/827-1064 dr Marija Nikolić i 064/852-86-70 dr Sunčica Jovanović. Ukoliko želite lični kontakt i konsultaciju možete se javiti na iste brojeve da zakažemo sastanak u jednoj od naših kancelarija koje se nalaze u Beogradu na adresi Gospodara Vučića 1a/5 ili u Novom Sadu na adresi Tihomira Ostojića 4.
Takođe možete da nam pošaljete upit na info@radiohirurgija.rs i mi ćemo Vas kontaktirati u najkraćem mogućem roku.
Procedura organizovanja lečenja
Procedura je vrlo jednostavna, i omogućava vam da dobijete mišljenje iz udobnosti svog doma. Pacijent može da nam se obrati samostalno ili po preporuci svog lekara onkologa. Možete nas kontaktirati putem mejla ili putem telefonskog poziva. Kontaktirajete nas putem mejla ili telefona i naši lekari će vas uputiti u to koja je dokumentacija potrebna da nam je dosatvite.
Naši lekari će vas uputiti šta je sve potrebno od dokumentacije da nam dostavite,nakon toga mImi za vas organizujemo prevođenje medicinske dokumentacije i u najraćem roku je šaljemo onkološkom konzilijumu Bolnice mediterraneo na razmatranje. Onkološki konzilijum bolnice nakon razmatranja medicinsek dokumentacije se u par dana obaraća pismenim putem i predlaže plan lečenja, ukoliko je isto moguće obaviti u našoj bolnici. U rku od 7 dana dobijemo mišljnje koje vam zajedno sa predloženim tretmanom lečenja dostavljamo.
Kada dobijete plan lečenja ukoliko s eodlučite na odlazak u Bolnicu Mediterraneo, potrebna je pismena potvrda putem mejla, kako bismo mogli da zakažemo termin za prvu onkološku komisiju i organizujemo odlazak na lečenje. Pre samog lečenja, a po odlasku u Atinu, potrebno je 2-3 radna dana da se uradi pregled, naprave CT snimci i uradi detaljan plan lečenja od strane medicinskih fizičara. Tek nakon toga započinje se sa lečenjem odnosno zračenjem. Zračna terapija traje par minuta, potpuno je bezbolna, što znači da ne zahteva nikakvu vrstu anestezije i pacijent nakon terapije ima slobodan dan da provede van bolnice. Zračenje se radi samo radnim danima, vikendom se pravi pauza. Pacijenti su tokom lečenja smešteni u hotelu ili privatnom smeštaju koju mogu sami da izaberu.
Sobzirom da su terapije bezbolne, pacijenti imaju čitav dan da provedu u šetnji i odmaranju. Plaćanje samog lečenja se odvija tek po odlasku u bolnicu na licu mesta u celosti. Za sve pacijente koji ne govore engleski jezik postoji mogućnost da se obezbedi prevodilac. Mediterraneo bolnica je vrlo prijantnog enretijera uređena po Boutique modelu gde se pacijentima omogućava ugođaj kao u nekom hotelu, kako bi rasteretili I mogli da se opuste dokt raju tretmani. Ovo sve nadopunjuje najsvremeniju aparaturu ali i eminentne stručnake koji su vrhunski u svojoj oblasti. Koncept najsavremenije tehnike koju koriste renomirani Profesori koji su eksperti u svojoj oblasti omogućava najpovoljniji ishod lečenja. Prijatan ambijent i ljubazno osoblje je samo plus.
Pacijenti nakon povratka u Srbiju dobijaju plan daljih kontrola koje obavaljaju u Srbiji, nalaze naših lekara prevodimo i dostavljamo onkološkom kontilijumo na mišljenje. Ovo je uključeno u cenu i ne naplaćuje se dodatno. Takođe i sva dodatna pitanja i nejasnoće rešavamo sa našim pacijetima u toku čitavog procesa lečenja i opravka.
Ukoliko su potrebne dodatne analize one se plaćaju na licu mesta.
